María, de 42 años, está muy preocupada porque tiene “palpitaciones”. Este es su ECG. ¿Qué le parece?

La primera impresión es la de una fibrilación auricular, pues los complejos QRS son bastante arrítmicos, pero si analizamos el trazado allí donde mejor se ven las ondas P, que suele ser DII, observaremos que muchos de los QRS, en particular los que van precedidos por una pausa larga, presentan antes una clara onda P de morfología constante (flechas). La distinción entre este diagnóstico y el de fibrilación auricular es importante, pues las connotaciones en cuanto a manejo pueden ser significativas. Por otra parte la frecuencia sinusal de base es elevada, rondando o superando los 100 latidos por minuto. En estos casos, aparte del nerviosismo de la paciente en el momento de hacerse el ECG, hay que investigar si esa frecuencia es debida a causas comunes, como fiebre o anemia. En ausencia de patología cardíaca, la Extrasistolia supraventricular no tiene mayor trascendencia, y lo aconsejable es tranquilizar a la paciente y recomendarle que evite los excitantes, como café, colas, alcohol, etc.