Este es el ECG de un paciente que acude a urgencias por dolor torácico de media hora de evolución. ¿Dónde le parece que está el problema?

Sí, parece que algún problema tiene. Existe una elevación localizada del segmento ST en cara diafragmática (DII, DIII y aVF), aunque la onda T en esa zona aún es positiva y no se han amputado las ondas R, lo que indica una oclusión coronaria aguda muy reciente en esa zona, concordante con la clínica del paciente. La pericarditis se acompaña de elevación generalizada –no localizada, como en este caso- del segmento ST, y posiblemente en una fase tan temprana aún no habría aparecido. La zona diafragmática está irrigada en la mayor parte de los casos por la arteria coronaria derecha. Es cierto que en un pequeño porcentaje de casos (cuando los hemodinamistas hablan de dominancia izquierda) esa zona la riega la circunfleja; y el hecho de que haya también elevación del ST en la zona lateral (V5 y V6) podría avalar esa posibilidad. Pero nos quedamos con lo más probable (además la oclusión de la arteria circunfleja no figura entre las respuestas posibles).