El siguiente ECG corresponde a una mujer de 40 años que acude a consulta porque nota una sensación de pinchazos en el pecho, de segundos de duración, y que se relacionan con situaciones de estrés. Vd. le dice:

La sintomatología de esta paciente es absolutamente banal y el ECG muestra la morfología típica del bloqueo de rama derecha, con un QRS ancho, un empastamiento final y la típica morfología rsR´en V1. Por otra parte, si prescindimos de las fuerzas finales (el empastamiento) del QRS, el ECG sería normal. Hay que recordar que, como el QRS normal representa en gran parte la activación del VI, que es el que tiene más masa, el bloqueo de rama derecha no altera mucho esa primera parte. En la figura adjunta se aprecia un caso de bloqueo de rama derecha intermitente, en que unos complejos son normales y otros muestran el bloqueo. Comparando ambos se aprecia que la única diferencia es la presencia de esas fuerzas empastadas terminales (flechas); la derivación que cambia más es precisamente V1.