Este paciente, que se queja de dolor torácico, no me gusta nada. ¿Qué puedo hacer por él?

Aparte de un bloqueo A-V de primer grado (PR largo), lo que llama la atención es una elevación del segmento ST en cara diafragmática. Ya han aparecido ondas Q a ese nivel, lo que quiere decir que el síndrome coronario agudo (pues de eso se trata) es reciente, pero no mucho. Aun así, seguramente estamos a tiempo de salvar parte del miocardio en riesgo mediante una revascularización precoz, bien con trombolisis, bien con angioplastia primaria, para lo que debe remitirse al paciente al hospital. Eso sí, mientras, como demostró el estudio ISIS-2, la administración de aspirina puede reducir la mortalidad hasta en un 25 %. Obsérvese que en este caso hay además afectación de la cara posterior, pues las imágenes de V2 y V3 son especulares, con ondas R altas, que en realidad son ondas Q posteriores, pero vistas desde delante, y descenso del ST, que corresponde a elevación en cara posterior.