Etiología del bloqueo auriculoventricular, vagotonía, origen congénito, enfermedad de Lev, enfermedad de Legrène, infarto agudo de miocardio, endocarditis, estenosis aórtica, cirugía, postablación del nodo A-V, fármacos.
La etiología más frecuente, sobre todo en el anciano, es la degenerativa.
Causas del bloqueo auriculoventricular
- Desconocida.
- Vagotonía (atletas).
- Congénita: a veces puede ser autoinmune (lupus materno). El niño es activo pero la frecuencia cardiaca es muy baja. No tiene sintomatología en muchas ocasiones, y por tanto no se requiere un marcapasos definitivo inicialmente. Con síntomas o arritmias malignas (taquicardias ventriculares inducidas por la bradicardia) se valorará el ponerlo.
- Enfermedad de Lev (fibrosis y calcificación del esqueleto fibroso con afectación de anillos mitral y aórtico).
- Enfermedad de Lenègre (afectación degenerativa primaria del sistema de conducción).
- Infarto agudo de miocardio: es muy frecuente encontrar estos bloqueos AV o bradicardia sinusal en la fase aguda del infarto de pared posterior.
- Endocarditis: se puede formar un absceso en la zona aórtico-mitral y puede destruir la vía de conducción.
- Estenosis aórtica: cuando se produce calcificación, que puede afectar al sistema de conducción.
- Cirugía: es posible dañar el sistema de conducción y tener que poner un marcapasos después de una intervención quirúrgica (prótesis valvular).
- Postablación del nodo A-V: se crea bloqueo AV completo como tratamiento de algunas arritmias rápidas; por ejemplo, la fibrilación auricular, que no responde a fármacos y no admite otro tipo de tratamiento. Posteriormente se coloca un marcapasos. El bloqueo tambián puede ser una complicación de una ablación.
- Fármacos: digoxina, betabloqueantes, antagonistas de los canales de calcio, amiodarona, propafenona, etc.