Un paciente de 72 años acude a consulta quejándose de episodios de mareo y pérdida de conocimiento. El ECG que Vd. le realiza en reposo muestra lo siguiente:

RESPUESTA.- En efecto se debe sospechar una enfermedad del seno o, por decirlo más correctamente, del nódulo sinusal (de eso tienen tanto hombres como mujeres). Existen paros sinusales; los latidos 4.º y 8.º no van precedidos de onda P, por lo que debemos considerarlos latidos de escape. Pero tienen una P retrógrada (flechas), que puede ser conducida desde el nodo A-V, que es donde se originan los latidos de escape, o proceder del nódulo sinusal enfermo. Esos hallazgos, junto con la bradicardia de base en una persona de esa edad y con esa sintomatología, refuerza fuertemente la sospecha de disfunción sinusal.